En fin d’année 2021, les recommandations européennes (qui dataient de 2009) et américaines ont fait l’objet d’actualisation. Le Clostridium difficile a été renommé Clostridioides difficile. Ces recommandations sont essentiellement thérapeutiques avec le positionnement de la fidaxomicine (Difficlir©) et de la vancomycine orale en première intention, le métronidazole n’étant proposé qu’en l’absence de disponibilité de ces deux molécules ou lorsque la voie orale est impossible.
Nous vous proposons une synthèse tirée de ces recommandations thérapeutiques (Fig. 1).
Les recommandations européennes suggèrent que la fidaxomicine soit proposée préférentiellement aux patients en particulier s’il y a un haut risque de récurrences par ordre d’importance :
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