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Du diagnostic à la prise en charge

Les crises d’épilepsie sont fréquentes chez les sujets âgés et posent des problèmes diagnostiques notamment chez les patients polypathologiques ou avec des troubles cognitifs. L’absence de témoin direct peut parfois conduire à un diagnostic par excès, source de complications iatrogènes non négligeables. Inversement, la non reconnaissance de cette pathologie peut avoir des conséquences vitales ou affecter la qualité de vie. En raison de ces difficultés, plusieurs équipes françaises ont uni leurs efforts pour proposer un outil clinique d’aide au diagnostic (1, 2). Les stratégies actuelles de prise en charge diagnostique et thérapeutique sont basées essentiellement sur des données rétrospectives, l’expérience clinique d’experts et, plus rarement, sur des études contrôlées. L’impact des antiépileptiques et de la maladie épileptique sur la cognition a fait l’objet récemment de plusieurs études permettant de choisir des traitements de nouvelle génération mieux tolérés.

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