Gêne ophtalmique d’un patient de 85 ans hébergé dans un Ehpad

Mr M., 85 ans, a dû quitter son domicile il y a 3 ans du fait d’une perte d’autonomie et des risques engendrés par ce handicap. En accord avec ses enfants vivant en banlieue parisienne dans un appartement trop exigu pour l’accueillir, il a accepté d’intégrer un Ehpad.
Au fil des années, il s’est plus ou moins adapté à cette situation, cela d’autant plus qu’il est seul dans une chambre et qu’il peut profiter d’un petit balcon.
Mr M. n’a pas de problèmes médicaux majeurs, exceptés une hypertension artérielle très bien équilibrée sous traitement associant du ­bénazépril (1 comprimé à 10 mg) et de la nitrendipine (1 comprimé à 20 mg).
Nous sommes appelés, car ce dernier présente une gêne importante au niveau de ses yeux avec un prurit intense, depuis 24 heures, qui le perturbe considérablement. Cliniquement, nous objectivons un œil rouge sans altération de la vision, ce qui nous conduit à poser le diagnostic de conjonctivite (Fig. 1). L’infirmière nous explique que ce désagrément est survenu suite à sa pause de relaxation matinale sur son balcon et insiste sur le fait que cette problématique est arrivée dans un contexte d’une forte tramontane, ce qui l’oriente vers une origine virale ou secondaire à un contact avec un corps étranger.
En regardant le jardin adjacent au logement de Mr M., nous constatons qu’il est très arboré (pins) (Fig. 2). Par ailleurs, certaines des branches sont garnies de nids de chenilles processionnaires, et la symptomatologie observée chez notre patient est en relation avec ces dernières.