Le diagnostic de la maladie d’Alzheimer : évolution diagnostique et enjeux cliniques

Que diriez-vous de l’évolution du diagnostic de la maladie d’Alzheimer ?

Il y a encore quelques années, nous avions une approche majoritairement, voire exclusivement clinique de la maladie, car les données collectées concernaient les conséquences symptomatiques et fonctionnelles de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées. Cette approche clinique suffisait souvent pour documenter le diagnostic de patients qui étaient affectés d’une démence ou d’un trouble neurocognitif majeur au sens du DSM-5, c’est-à-dire de patients avec une perte plus ou moins sévère d’autonomie. On avait bien entendu des outils paracliniques pour nous aider notamment à écarter d’autres pathologies, comme l’imagerie cérébrale ou des examens biologiques.

Aujourd’hui, nous avons toujours une approche clinique ­neuropsychologique pour préciser le mieux possible le profil du déficit quand il existe. Mais ce qui est apparu depuis une quinzaine d’années, ce sont les biomarqueurs de maladie d’Alzheimer dans le liquide cérébrospinal (LCS). Petit à petit, nous les avons utilisés de plus en plus dans notre pratique clinique : la protéine tau, la protéine phospho-tau et les peptides amyloïdes.