Évaluation de la volémie chez le sujet âgé. Retour sur les JASFGG 2024.
D’après l’intervention du Dr Marion Pepin, service de séjour gériatrique. Hôpital Ambroise-Paré. Boulogne-Billancourt.
Rappel physiologique
Les fluides constituent 60 % de notre organisme, dont 60 % sont dans le secteur intracellulaire et 40 % sont dans le secteur extracellulaire. Dans ce dernier, l’interstitium représente 4/5e du volume et le secteur vasculaire seulement 1/5e du volume. Dans le secteur vasculaire, 13 % sont représentés par le volume circulant artériel, celui-ci étant lié à la fonction cardiaque et les résistances vasculaires (Fig. 1).
Figure 1 – Fluide extracellulaire et volume circulant artériel effectif.
La volémie chez les sujets âgés est plus difficile à évaluer cliniquement à cause des modifications physiologiques au cours du vieillissement : altération de la sensation de soif, altération des mécanismes de régulation hydrique, altération de la fonction rénale, réduction de la masse corporelle et teneur corporelle en eau, vieillissement du système cardiovasculaire avec rigidité artérielle, troubles de la compliance myocardique, polymédication.
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