MICI et manifestations rhumatologiques : une réalité qu’il est important de connaître

Simone, 72 ans, consulte car depuis quelques semaines elle présente une claudication au niveau de sa jambe gauche. Nous apprenons que cette patiente est porteuse d’une maladie inflammatoire intestinale, ou MICI, qui a été diagnostiquée lorsque cette dernière avait 62 ans. Du fait du caractère peu symptomatique de cette pathologie digestive, elle a refusé tout traitement. Elle nous explique qu’elle souffre depuis l’âge de 50 ans de son dos et, de ce fait, elle reçoit de manière séquentielle des anti-inflammatoires.

En ce qui concerne sa hanche, elle ne comprend pas trop les raisons de cette douleur, car durant son exercice professionnel elle n’a jamais porté de charge ni effectué de travaux physiques excessifs. De plus, cette dernière présente un IMC de 19,3 et dit de sa masse corporelle qu’« elle ne surcharge pas ses articulations ». 

Compte tenu des éléments cliniques recueillis, nous avons demandé une IRM sacro-iliaque (Fig. 1) 

Cet examen permet de retrouver deux anomalies :

• un remaniement érosif des deux articulations sacro-iliaques qui témoignent d’une sacro-illite bilatérale ancienne avec un caractère inflammatoire à ce niveau (flèches bleues) ;

• l’examen permet également d’objectiver la présence d’un épanchement articulaire au niveau de la hanche gauche qui est à l’origine de la symptomatologie de la patiente (Fig. 2)  (flèche rouge).

Simone présente donc deux types de complications rhumatologiques en rapport avec sa MICI (maladie de Crohn).