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Prise en charge des personnes âgées vivant avec un diabète de type 2 – Apport de l’approche multidisciplinaire et des nouvelles technologies

Résumé

Les personnes âgées vivant avec un diabète de type 2 (DT2) forment un groupe hétérogène de patients, caractérisé par des capacités fonctionnelles et cognitives variables, des comorbidités différentes, des modes de vie disparates, et des espérances de vie distinctes. Dans cet article, nous discuterons d’abord la prise en charge du DT2 chez les personnes âgées sous un angle multidisciplinaire, puis nous examinerons dans quelle mesure les avancées technologiques peuvent l’optimiser. Une collaboration entre divers professionnels de santé de proximité et spécialistes est essentielle pour accroître la précision des décisions thérapeutiques et la qualité du suivi. Cependant, l’adoption d’une approche multidisciplinaire nécessite un leadership fort et engagé, des canaux de communication clairs, et un engagement actif des patients dans leur propre prise en charge. Pour faciliter cette approche, l’utilisation des avancées technologiques, telles que la télémédecine, les systèmes de surveillance continue de la glycémie, les applications mobiles, les plateformes d’échange de données glycémiques, les stylos à insuline connectés, les pompes à insuline, et bientôt les dispositifs d’administration automatisée d’insuline, offre de nouvelles opportunités pour améliorer la gestion du DT2 chez les personnes âgées. Cependant, ces technologies, tout comme les traitements anti-hyperglycémiants, doivent être adaptées en fonction de l’état de santé et des besoins individuels de chaque patient. Une politique de santé publique est indispensable afin de faciliter la transition vers des soins plus multidisciplinaires soutenus par la technologie dans cette population particulière des sujets âgés vivant avec un DT2.

 

INTRODUCTION

 

Epidémiologie

 

Le risque de développer un diabète de type 2 (DT2) s’accroît avec l’âge, principalement en raison de l’accentuation de la résistance à l’insuline et d’une diminution progressive de l’insulinosécrétion. Certains facteurs contribuent au développement de cette résistance à l’action de l’insuline, notamment :
• la dysfonction mitochondriale,
• l’augmentation du stress oxydatif et de l’inflammation,
• la sarcopénie,
• ainsi que des changements hormonaux [1, 2].
Par conséquent, le DT2 représente un enjeu de santé publique majeur dans la population vieillissante, à la fois au niveau mondial et en France. À l’échelle mondiale, la prévalence du diabète chez les personnes âgées de 20 à 79 ans en 2021 a été estimée à 10,5 %, avec la prévalence la plus élevée (24,0 %) observée chez les personnes âgées de 75 à 79 ans [3]. En France, on estime qu’un homme sur cinq âgé de 70 à 85 ans et une femme sur sept âgée de 75 à 85 ans sont atteints d’un diabète traité pharmacologiquement [4].

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