Repérage de la dépendance fonctionnelle : un enjeu majeur de l’évaluation oncogériatrique

La dépendance fonctionnelle désigne l’impossibilité partielle ou totale de réaliser sans aide les actes de la vie quotidienne. Sa fréquence en population oncogériatrique varie entre 26 et 46 %. L’évaluation de l’autonomie fonctionnelle recommandée par les sociétés savantes est un domaine essentiel de l’évaluation gériatrique approfondie en oncogériatrie et repose sur trois principaux scores : les scores activity of daily living (ADL), instrumental activity of daily living (IADL) et eastern cooperative oncology group performance status (ECOG-PS).
Douze études observationnelles prospectives qui se sont intéressées à l’évaluation de l’autonomie fonctionnelle en oncogériatrie et totalisant 10 747 patients d’âge médian variant entre 67 et 84 ans ont été recensées entre 2005 et 2015. La dépendance fonctionnelle identifiée dans ces études était indépendamment et significativement associée à une survie globale et sans récidive plus faible, à la faisabilité, à la modification, à la toxicité de la chimiothérapie et aux complications postopératoires (durée de séjour, chocs septiques, syndrome confusionnel et décès précoces). La dépendance fonctionnelle chez le sujet âgé est un processus dynamique et potentiellement réversible sous l’effet d’une intervention et d’un suivi gériatrique multidimensionnel.
Des études complémentaires sont nécessaires pour identifier les facteurs impliqués dans la survenue d’une dépendance fonctionnelle en oncogériatrie chez des sujets âgés initialement autonomes sur le plan fonctionnel et limiter la survenue d’événements indésirables.