Le 7 décembre 2023 s’est tenue la 14e Journée de l’intergroupe infectio-gériatrique (GInGer), entre la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF) et la Société française de gériatrie et gérontologie (SFGG).
Au cours de cette journée, les thématiques de l’infection sévère du sujet âgé et de la place de la réanimation dans le cadre de cette population de patients hétérogènes ont été abordées. Nous vous proposons un résumé des communications orales.
Définitions et contexte
Depuis 2016, de nouvelles définitions du sepsis et choc septique ont été proposées par la Surviving Sepsis Campaign [1] afin d’harmoniser les diagnostics et attitudes thérapeutiques qui en découlent :
– le sepsis se définit comme une dysfonction d’organe menaçant le pronostic vital, causée par une réponse inappropriée de l’hôte à une infection. La dysfonction d’organe est définie par une élévation de deux points ou plus du score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) ;
– le choc septique se définit comme un sepsis avec défaillance hémodynamique caractérisée par la présence d’une hypotension persistante (PAM < 65 mmHg) malgré le remplissage intraveineux et nécessitant des vasopresseurs et associée à un taux de lactates > 2 mmol.l-1 malgré une réanimation volémique adéquate.
Ainsi, depuis cette nouvelle définition, les termes de SRIS (syndrome de réponse inflammatoire systémique) et sepsis grave ou sévère sont abandonnés.
Il est important de détecter au plus tôt ces entités pour les traiter, le cas échéant, en discutant de manière collégiale avec le réanimateur d’une admission en soins continus ou en réanimation en raison des taux de mortalité très importants, 10 % pour le sepsis et plus de 40 % pour le choc septique avec une prise en charge adaptée [1].
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