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Traitement du diabète et de l’obésité de la personne âgée par la chirurgie bariatrique

Point sur la littérature

Alors que la proportion des patients atteints de diabète de type 2 et d’obésité augmente avec l’âge, ce n’est que récemment que les recommandations pour la chirurgie de l’obésité ont ouvert la possibilité d’opérer au-delà de 60 ans. Ces patients cumulent les comorbidités et sont à risque péri-opératoire élevé ; d’où une certaine prudence. Les données initiales de mortalité étaient peu rassurantes (environ 4,8 % aux USA après by-pass gastrique). Dans les recommandations de la HAS de 2009, il est fait mention du petit nombre d’études, du peu de recul sur le suivi et de la faible puissance de ces études. Cette revue de la littérature amène des informations nouvelles : s’il est vrai que les patients sont à risque opératoire élevé, il est possible qu’ils bénéficient tout autant de la perte de poids que les plus jeunes. Des études avec anneau gastrique bousculent les a priori.

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