Cas clinique
Angèle, 78 ans, consulte pour une gêne au niveau de la commissure de ses lèvres évoluant depuis. Elle a appliqué différents traitements topiques imidazolés et antibiotiques, sans résultat.
À l’examen clinique, nous constatons une lésion érythémateuse avec légère ulcération au niveau de la commissure de ses deux lèvres (Fig. 1). À l’examen de la cavité buccale, il existe une dépapillation de la langue asymptomatique (Fig. 2). Le reste de l’examen clinique était normal.
Cette patiente prend depuis plus de 5 ans un traitement par inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) du fait d’une gêne épigastrique qui n’avait jamais été explorée.
Quel est votre diagnostic clinique ? Quel examen demandez-vous pour le confirmer ?
Le diagnostic suspecté est une carence en vitamine B12 se manifestant par une chéilite angulaire (commissure des lèvres), et une glossite de Hunter (langue).
Un dosage de vitamine B12 a été effectué, il était à 103 pmol/l (N entre 145 et 735).
Figure 1 – Présence d’une chéilite angulaire douloureuse du fait d’érosions cutanées chez une patiente de 78 ans.
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