« Une affaire qui gangrène » : le cas de M. P., 84 ans

Nous avons reçu en hospitalisation M. P., 84 ans, après un passage aux urgences en raison d’un épisode confusionnel prolongé associé à des douleurs pelviennes…

Description du cas clinique

Les antécédents du patient sont les suivants : hypertension artérielle, extrasystoles ventriculaires, diabète de type 2, hypertrophie bénigne de prostate, hypertriglycéridémie, gonarthrose bilatérale et incontinence rectale.

Son traitement comprend : Rythmol® 300 mg 1-0-1, Lercan® 10 mg 0-0-1, Valsartan 80 mg
1-0-0, Esidrex® 25 mg 1-0-0, Tamsulosine LP 0,4 mg, Tadenan® 50 mg 1-0-1, Omexel® 0,4 mg LP 0-0-1, Fibrate LP 400 mg 1-0-0, Tizanidine 4 mg, Smecta® 1 à 4/j, Stresam® 60 mg 0-0-1, Doliprane® 1 à 4 g/j et Voltarène emulgel®.

Il n’est pas allergique et n’a pas d’addiction. Il vit avec sa femme au domicile, a deux filles, se déplace en déambulateur et est passionné par la littérature. Une infirmière passe une fois par jour ainsi qu’une auxiliaire de vie trois fois par jour. Un portage des repas est organisé.
Depuis 5 jours, il se plaint de fortes douleurs lombaires le rendant agité, une confusion compliquant les soins. Le lendemain du début des symptômes, l’infirmière relève une fièvre à 39 °C et découvre une escarre du pli interfessier à un stade avancé. Du fait de la persistance de la fièvre et de l’évolution de l’atteinte cutanée, le patient est adressé aux urgences. Face à ce contexte d’altération récente de l’état général et de fièvre, une cause infectieuse est suspectée et le patient hospitalisé pour réaliser un bilan étiologique.