L’histoire
Une patiente de 92 ans aux antécédents d’hypertension artérielle et de fibrillation atriale paroxystique est hospitalisée pour chutes à répétition, perte de poids et perte d’autonomie. L’examen clinique met en évidence une lésion étendue de la paroi thoracique avec extension dorsale, sans adénopathie associée. À l’interrogatoire, on s’aperçoit que cette lésion évolue depuis 3 ans à partir d’un nodule cutané du sein gauche. Cette lésion cutanée étendue est caractérisée par un placard sclérosant et hyperkératosique surmontant une base érythémateuse, avec présence de quelques nodules sous-cutanés en périphérie, et empêche l’ampliation thoracique (Figures 1-3). L’examen mammaire est impossible par disparition complète du tissu adipeux, remplacé par le placard sclérodermiforme. L’échographie mammaire et la mammographie ne sont donc pas pratiquées.
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