Formations maculo-papuleuses chez une femme de 75 ans : quel est votre diagnostic ?

Mme M., 75 ans, est vue incidemment pour un problème d’oropharyngite virale au décours d’une garde médicale. À l’examen de son oropharynx, nous constatons la présence d’un érythème. Dès lors, nous lui expliquons que nous allons lui administrer un traitement symptomatique, du fait d’une origine virale probable. Profitant de l’absence d’affluence de cette soirée de garde, la patiente nous explique être très perturbée, du fait de la présence de nombreuses lésions hyperpigmentées au niveau de ses bras et de ses avant-bras (Fig. 1). Ces formations sont apparues il y a quelques mois de cela et son médecin traitant lui a expliqué qu’elles correspondaient à des kératoses actiniques secondaires à une exposition solaire trop importante (cette dernière est une ancienne viticultrice). Ce dernier lui avait recommandé d’appliquer sur ces lésions du 5 fluoro-uracile (5-FU) en topique, traitement qu’elle a rapidement interrompu du fait d’un important érythème survenu à la suite de cette application. Pas très convaincue par le discours de notre collègue, mais aussi par l’intérêt d’un traitement ayant des effets secondaires, elle souhaite avoir notre avis.