La revue didactique en médecine gériatrique

Les symptômes non moteurs pelvi-périnéaux dans la maladie de Parkinson

Résumé

Les troubles urinaires, dont la nycturie est le plus fréquent, font partie des symptômes non moteurs les plus courants de la maladie de Parkinson et sont associés à sa durée d’évolution ainsi qu’à son stade. Leur évaluation repose sur l’interrogatoire, l’examen clinique, le catalogue mictionnel et la recherche d’un résidu post-mictionnel. L’arsenal thérapeutique comprend les règles hygiéno-diététiques, la stimulation du nerf tibial postérieur, et les médicaments à manier avec précaution. Les troubles ano-rectaux sont également fréquents, la constipation faisant partie des signes prémoteurs ; leur traitement est symptomatique, reposant sur les laxatifs. Les dysfonctions sexuelles sont multifactorielles et affectent négativement la qualité de vie. Elles concernent le désir, l’excitation et l’orgasme, rarement elles s’expriment par une hypersexualité. Leur dépistage et leur prise en charge sont nécessaires, le maintien d’une activité sexuelle étant associé à une moindre dépendance. 

Abstract 

Non-motor pelvi-perineal symptoms in Parkinson’s disease:
assess and manage

Lower urinary tract symptoms, the most common of which is nocturia, are among the most common non-motor symptoms of Parkinson’s disease and are associated with its duration of progression and stage. Their evaluation is based on clinical examination, voiding diary and elimination of a post-void residual volume. Therapeutic options include fluid and diet management, posterior tibial nerve stimulation and drugs in case of urgencies, which have a narrow therapeutic index. Bowel disorders are also frequent, constipation being one of the premotor signs. Their treatment is symptomatic, based on laxatives. Sexual dysfunctions are multifactorial and have a negative impact on quality of life. They concern desire, arousal and orgasm, rarely they consist in hypersexuality. Their detection and management is necessary, as active sexual life is associated with better motor and non-motor outcomes. 

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