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Nouveautés dans le diabète : du diagnostic à la prise en charge – Partie 1

Spécificités diagnostiques et thérapeutiques du diabète de la personne âgée

Épidémiologie du diabète

La prévalence du diabète augmente nettement avec l’âge retrouvant ainsi qu’un quart des patients diabétiques ont plus de 75 ans. En effet, dans la population des patients entre 75 et 85 ans, tout type de pathologies confondues, un homme sur cinq et une femme sur sept est diabétique (Fig.1). Chez le sujet âgé, il s’agit de la 6e cause de mortalité et son incidence augmente également avec l’âge, même si on observe une stabilisation depuis 2012. 

 

Figure 1 – La prévalence du diabète (Santé publique France, 2009, 2013 et 2017, et Insee 2016).

 

L’ancienneté du diabète, donnée essentielle

Il est important de connaître l’ancienneté du diabète chez les sujets âgés. En effet, l’ancienneté est corrélée à la durée du diabète et à la survenue de complications, ainsi qu’à la mortalité. Les deux graphiques de la figure 2 présentent l’ancienneté du diabète dans le groupe de patients entre 75 et 85 ans et le groupe de patients qui ont plus de 85 ans. On peut voir que dans le groupe 75-85 ans, 40 % des sujets ont un diabète qui évolue depuis plus de 20 ans, avec une forte augmentation du risque de complications et de mortalité, 20 % de ces patients diabétiques ont un diabète relativement récent, entre 0 et 4  ans. Ces chiffres sont à peu près similaires pour les patients de plus de 85 ans. D’autre part, on trouve encore dans ce groupe de patients très âgés des diagnostics de diabète (20  %).

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