Résumé
L’insuffisance cardiaque est une pathologie fréquente chez la personne âgée qui grève souvent le pronostic. Sa fréquence augmente avec l’âge en lien avec le vieillissement physiologique et l’augmentation de la prévalence des différentes étiologies. Par rapport au jeune, elle se manifeste le plus souvent par une décompensation œdémateuse. On note aussi une plus grande proportion d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée. La prise en charge rejoint celle du sujet jeune, la plupart des thérapeutiques ayant prouvé un bénéfice équivalent chez le sujet âgé. En revanche, elle se doit d’être adaptée au contexte gériatrique et requiert pour cela une évaluation poussée de l’état général.
Abstract: Management of heart failure: particularities of the elderly subject
Heart failure is a frequent disease of the elderly causing a poor prognosis. The frequency improve with age-related physiologic changes and increase of etiologies. Compared to the young one, this appears with more acute oedematous situation and a bigger proportion of preserved ejection fraction. Treatment guidelines are the same as the young, most of therapies proved to have a good outcome with the elderly. Management need a general evaluation for optimal care in the geriatric context.
Introduction
L’insuffisance cardiaque (IC) est une pathologie fréquente (1 % de la population) et grave (50 % de mortalité à 5 ans) qui affecte tout particulièrement la population âgée. Après 80 ans, près d’un patient sur quatre décède dans les trois mois suivant un épisode de décompensation cardiaque.
La prise en charge de l’insuffisance cardiaque, bien que clairement définie chez le sujet jeune, pose un réel problème chez la personne âgée du fait du manque d’études spécifiques chez cette population, de la présentation clinique plus atypique que chez le sujet jeune et du fait des nombreuses comorbidités rendant difficile la mise en place d’un traitement optimal.
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