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Qu’attendre de l’imagerie métabolique dans l’exploration des pathologies neurodégénératives de la personne âgée ?

L’imagerie métabolique est une technique d’imagerie fonctionnelle fondée sur la détection de traceurs radioactifs. Après injection intraveineuse, on obtient une cartographie 3D de la distribution du traceur. Cette imagerie donne des informations complémentaires de l’imagerie morphologique et en particulier de l’IRM.

La détection des images se fait sur une caméra dédiée, soit TEP scan, soit TEMP scan, en fonction du traceur utilisé. La dosimétrie de ces examens est favorable puisque l’optimisation des examens permet l’injection d’une très faible dose.

 

Quels sont les processus moléculaires d’intérêt que l’on peut étudier en imagerie cérébrale de routine ?

Le 18F-FDG

Le 18F-FDG (fluorodéoxyglucose marqué au fluor 18) peut être considéré comme un processus moléculaire peu spécifique. Il permet l’étude du métabolisme glucidique au repos. Sa captation au niveau cérébral se fait en fonction des besoins énergétiques du cerveau et est corrélée à l’activité synaptique. En cas d’altération de cette activité synaptique, la fixation du traceur sera diminuée et les images mettront en évidence un hypométabolisme. La fixation de ce traceur est altérée dans les pathologies cérébrales dégénératives.

 

Autres traceurs

D’autres traceurs sont considérés comme fortement spécifiques.

 

Versant présynaptique de la synapse dopaminergique : Datscan® et 18F-DOPA

Les traceurs qui permettent d’étudier le versant présynaptique de la synapse dopaminergique sont le Datscan® (ioflupane marqué à l’iode 123) ou la 18F-DOPA. 

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