L’insulinothérapie, pour qui ?

La prévalence du diabète augmente avec l’âge. Actuellement, 25 % des patients diabétiques en France ont plus de 75 ans et au sein de cette population, l’insulinothérapie reste très souvent nécessaire face aux échecs des traitements, ou selon les comorbidités des patients [1, 2]. L’équilibre glycémique est alors soumis à différentes contraintes : la fragilité, les comorbidités multiples, les troubles cognitifs et le risque accru d’hypoglycémies sévères [3].

Au cours des 2 dernières décennies, les avancées technologiques ont profondément modifié la prise en charge de l’insulinothérapie avec la mesure en continu du glucose (MCG), les dispositifs connectés et les systèmes automatisés d’administration d’insuline. Il reste toutefois difficile de s’y retrouver.

Surveillance de la glycémie

Autosurveillance glycémique (ASG)

Le premier lecteur de glycémie transportable date de 1969. Depuis, les appareils ont évolué pour les rendre plus petits et plus performants. Ils permettent de réaliser une glycémie capillaire. Ce type de lecteur est maîtrisé par l’ensemble des soignants, ce qui constitue son principal avantage. Néanmoins, ils ne permettent d’avoir que des mesures ponctuelles de la glycémie et nécessitent une dextérité fine de la part du patient.

Mesure en continu du glucose

Depuis 2016, l’Assurance maladie rembourse un autre moyen de surveillance de la glycémie : les capteurs de MCG (Tab.  1). Leur remboursement varie légèrement selon le dispositif sélectionné [4].