La revue didactique en médecine gériatrique
 

Une lésion pigmentée suspecte au niveau de la conjonctive de l’œil

M. N, 73 ans, consulte à la demande de son petit-fils, étudiant en médecine. Notre futur confrère, actuellement en 3e année de ses études, est très inquiet car son grand-père présente une lésion pigmentée (de teinte gris ardoisé) au niveau de la conjonctive de son œil droit (Fig. 1). Ayant récemment étudié quelques éléments de dermatologie, il pense avec certitude que son aïeul est porteur d’un mélanome malin.
En observant de manière plus approfondie cette lésion conjonctivale, nous remarquons :
- qu’il s’agit d’une lésion qui semble rattachée à une insertion musculaire,
- que cette lésion est en fait bilatérale et retrouvons un aspect similaire sur l’œil gauche (Fig. 2),
- qu’il ne s’agit pas réellement d’un problème pigmentaire, mais plutôt de la structure au niveau de la conjonctive.
En interrogeant avec plus de précisions le patient, ce dernier nous explique ne pas avoir remarqué cette lésion au niveau de la conjonctive ; laquelle est tout à fait asymptomatique. En revanche, il nous informe qu’il a un glaucome, traité depuis plus de 5 années. Cette description clinique correspond, en fait, à celle d’une plaque sclérale sénile.

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