JASFGG 2019 : Actualités en nutrition chez le sujet âgé, bonnes pratiques cliniques

Retour de congrès JASFGG 2019

D’après la présentation d’Agathe Raynaud-Simon (Paris)

La dénutrition n’est pas un syndrome univoque, ce qui rend l’évaluation difficile.

La CIM-10 classe les états de malnutrition dans le groupe E40–E46 :

•  E40 Kwashiorkor

•  E41 Marasme nutritionnel

•  E42 Kwashiorkor avec marasme

•  E43 Malnutrition protéino-énergétique grave, sans précision

•  E44.0 Malnutrition protéino-énergétique modérée

•  E44.1 Malnutrition protéino-énergétique légère

•  E46 Malnutrition sans précision

Les formes de dénutrition

Dans la dénutrition on décrit classiquement deux formes.

Marasme

L’organisme s’adapte et épargne au maximum ses réserves protéiques  :

•  perte de poids progressive,
•  perte de masse grasse et musculaire,
•  pas d’œdème,
•  albuminémie normale.

Kwashiorkor

Situation métabolique en faillite d’épargne, utilisation des protéines de réserve  :

•  perte de poids rapide,
•  fonte musculaire,
•  œdèmes,
•  hypoalbuminémie,
•  inflammation.

Définition

Le groupe ESPEN (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism) d’expert(e)s a proposé en 2017 une définition de la malnutrition /dénutrition à partir de celle de la malnutrition liée à la maladie avec inflammation (cachexie) ou sans inflammation ; et la malnutrition /dénutrition sans maladie (malnutrition liée à l’alimentation) [1] (Fig. 1).