Diagnostic de la dénutrition : nouvelles recommandations internationales
D’après la présentation d’Agathe Raynaud-Simon (Paris)
La dénutrition n’est pas un syndrome univoque, ce qui rend l’évaluation difficile.
La CIM-10 classe les états de malnutrition dans le groupe E40–E46 :
• E40 Kwashiorkor
• E41 Marasme nutritionnel
• E42 Kwashiorkor avec marasme
• E43 Malnutrition protéino-énergétique grave, sans précision
• E44.0 Malnutrition protéino-énergétique modérée
• E44.1 Malnutrition protéino-énergétique légère
• E46 Malnutrition sans précision
Les formes de dénutrition
Dans la dénutrition on décrit classiquement deux formes.
Marasme
L’organisme s’adapte et épargne au maximum ses réserves protéiques :
- perte de poids progressive,
- perte de masse grasse et musculaire,
- pas d’œdème,
- albuminémie normale.
Kwashiorkor
Situation métabolique en faillite d’épargne, utilisation des protéines de réserve :
- perte de poids rapide,
- fonte musculaire,
- œdèmes,
- hypoalbuminémie,
- inflammation.
Définition
Le groupe ESPEN (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism) d’expert(e)s a proposé en 2017 une définition de la malnutrition /dénutrition à partir de celle de la malnutrition liée à la maladie avec inflammation (cachexie) ou sans inflammation ; et la malnutrition /dénutrition sans maladie (malnutrition liée à l’alimentation) [1] (Fig. 1).
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