La revue didactique en médecine gériatrique
 

JASFGG 2019 : Actualités en nutrition chez le sujet âgé, bonnes pratiques cliniques

Diagnostic de la dénutrition : nouvelles recommandations internationales

D’après la présentation d’Agathe Raynaud-Simon (Paris)

 

La dénutrition n’est pas un syndrome univoque, ce qui rend l’évaluation difficile.

La CIM-10 classe les états de malnutrition dans le groupe E40–E46 :

•  E40 Kwashiorkor

•  E41 Marasme nutritionnel

•  E42 Kwashiorkor avec marasme

•  E43 Malnutrition protéino-énergétique grave, sans précision

•  E44.0 Malnutrition protéino-énergétique modérée

•  E44.1 Malnutrition protéino-énergétique légère

•  E46 Malnutrition sans précision

Les formes de dénutrition

Dans la dénutrition on décrit classiquement deux formes.

 

Marasme

L’organisme s’adapte et épargne au maximum ses réserves protéiques  :

  •  perte de poids progressive,
  •  perte de masse grasse et musculaire,
  •  pas d’œdème,
  •  albuminémie normale.

Kwashiorkor

Situation métabolique en faillite d’épargne, utilisation des protéines de réserve  :

  •  perte de poids rapide,
  •  fonte musculaire,
  •  œdèmes,
  •  hypoalbuminémie,
  •  inflammation.

Définition

Le groupe ESPEN (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism) d’expert(e)s a proposé en 2017 une définition de la malnutrition /dénutrition à partir de celle de la malnutrition liée à la maladie avec inflammation (cachexie) ou sans inflammation ; et la malnutrition /dénutrition sans maladie (malnutrition liée à l’alimentation) [1] (Fig. 1).

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