Madame P. Louise, âgée de 82 ans, nous est adressée via les urgences à la suite d’un surdosage en AVK et d’une régression psychomotrice avec épuisement de la famille. Effectivement, à l’admission, l’INR est à 11 nécessitant de la vitamine K et du kanokad®.
Présentation du cas clinique
Madame P. a très peu d’antécédents hormis une fibrillation auriculaire pour laquelle elle est anticoagulée et une hypothyroïdie traitée par Lévothyrox®. Au 3e jour de l’hospitalisation apparaissent des lésions bulleuses, hémorragiques et douloureuses du dos des mains d’extension très rapide (Fig. 1 et 2). La patiente n’a pas de fièvre, l’examen clinique est sans particularité hormis les lésions des mains, notamment pas d’adénopathies axillaires ou épitrochléennes. Biologiquement, on constate l’absence de syndrome inflammatoire, une numération formule sanguine normale, et un surdosage en Lévothyrox® avec TSH bloquée et T4 à 28 (normale < 24).
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