La revue didactique en médecine gériatrique
 

Épilepsie du sujet âgé : épidémiologie et rappels thérapeutiques

Lévétiracétam chez la personne âgée. Oui, mais pourquoi ?

 

Résumé

L’épilepsie chez la personne âgée est une pathologie encore peu reconnue. Que ce soit en ville, en hospitalisation conventionnelle ou en institution, elle touche une proportion non négligeable de ces patients qui représenteront d’ici à 2060, plus de 20 % de la population. Selon les séries, on peut voir que la maladie épileptique touche 4 à 5 patients sur 100 ayant déjà des troubles cognitifs majeurs (TNCM). Pourtant, la clinique de cette maladie reste difficile à maîtriser et est peu connue. La relation entre les troubles cognitifs et l’épilepsie réserve encore bien des mystères et la thérapeutique antiépileptique chez la personne âgée, quant à elle, ne repose que sur très peu d’études ou recommandations.

La prévalence, les différentes formes et la relation avec les TNCM

Une pathologie fréquente chez le « dément »

L’épilepsie est une pathologie qui n’est pas si rare chez le patient « dément ». On constate dans cette revue systématique réalisée en 2017 sur plusieurs bases de données (EMBASE, MEDLINE, PsycINFO et la Cochrane Database) qui a rapporté les effectifs des différentes études utilisées à l’effectif total de la méta-analyse [1]. On voit ainsi qu’au sein de la population générale, la prévalence est d’environ 5 % versus 4 % dans les études cliniques (Fig. 1). La pathologie épileptique concerne donc 4 à 5 patients sur 100 d’un service de soins longue durée (SLD) ou d’Ehpad.

 

Figure 1 – Prévalence de l’épilepsie chez le sujet dément selon Subota A et al [1].

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