EUGMS 2017 : point sur la vaccination contre la coqueluche et le pneumocoque chez les personnes âgées

L’ère des gens en bonne santé : la vaccination
contre la coqueluche peut-elle avoir un rôle ?

Incidence de la coqueluche chez les personnes âgées :
résultats d’une étude française EPICOQSEN

La coqueluche est une maladie respiratoire à Bordetella pertussis très contagieuse touchant les enfants en bas âge, mais pas uniquement ! Les sujets adultes, notamment après 50 ans, sont également susceptibles de contracter la coqueluche : l’incidence dans cette catégorie de la population est passée de 31 % en 1996-1998 à 42 % en 2008-2012, et est estimée de nos jours à un peu plus de 1 cas pour 1 000 adultes de plus de 50 ans. En Australie, 90 % des cas de coqueluche concernaient les adultes en 2004-2005. La mortalité augmente avec l’âge, passant de 0,8 % chez les enfants à 1,6 % chez les adultes ≥ 50 ans.
Chez l’enfant, la maladie évolue en 3 phases (catarrhale, paroxysmale et la convalescence pouvant durer plusieurs semaines). Chez l’adulte, les symptômes sont parfois atypiques (vomissements en jet, sueurs, fébricule…). Une toux de plus de 7 jours constitue le symptôme principal, avec des quintes associées à une reprise inspiratoire difficile. La confirmation diagnostique repose sur la PCR. Le traitement doit être initié précocement et consiste en une antibiothérapie par macrolides (antibiothérapie curative et antibioprophylaxie).