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Contexte

Une patiente de 88 ans est admise pour chute avec traumatisme crânien et cervicalgies ayant nécessité la mise sous morphinique quelques jours avant.

Elle a pour comorbidités un psoriasis ancien, une hypertension artérielle avec cardiopathie à fraction d’éjection préservée et une ostéoporose fracturaire (humérus gauche, poignet droit et clavicule droite, et pertrochantérienne gauche). Elle présente une obésité avec un IMC à 30 (82 kg pour 1m45) avec un syndrome d’apnées du sommeil appareillé. Elle se déplace avec un déambulateur et nécessite une aide pour les actes de la vie quotidienne (toilette, habillage, élimination) sauf pour l’alimentation. L’examen neurologique retrouve des réflexes ostéo-tendineux présents en achilléen et en rotulien, mais abolis en bicipital. Les réflexes cutanés plantaires sont normaux. Il n’y a pas de déficit moteur ni sensitif. Il existe un psoriasis avec des lésions des membres supérieurs en regard des coudes, des mains et des pieds. 

Elle bénéficie de la radiographie suivante (Fig. 1). Quel est votre diagnostic ?

 

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