La revue didactique en médecine gériatrique

M. S, 72 ans, nous consulte car depuis quelques semaines il a noté la présence d’un saignement au niveau buccal. Ce dernier pense que cette manifestation viendrait de deux problèmes : son traitement antiagrégant (aspirine à 100 mg) administré du fait d’une artérite des membres inférieurs non obstructive, et des tics fréquents qui génèrent des morsures de la joue. Pourtant, deux éléments viennent contredire les propos du patient. D’une part, son traitement antiagrégant est ancien (plus de 3 ans) et les manifestations cliniques sont récentes. D’autre part, si le saignement fait suite à une morsure, le plus souvent cette situation est douloureuse ; ce qui n’est pas le cas de M. S. Il nous explique également, en parallèle, qu’il est nécessaire de trouver rapidement un traitement car il doit « être en forme ». En effet, depuis le décès de sa femme, il y a 2 ans, ce dernier rencontre régulièrement des partenaires avec lesquelles il « voyage ».

Cliniquement, la lésion buccale observée est ulcérée, symptomatique, et semble incluse dans une formation hyperkératosique (Fig. 1). Compte tenu des éléments de l’interrogatoire, mais aussi des données de notre examen clinique, nous avons décidé d’effectuer un bilan biologique complet chez ce patient. Bien entendu, du fait de sa situation personnelle, nous avons également effectué une recherche d’IST. À notre grande surprise, nous avons mis en évidence une sérologie syphilitique positive (VDRL et TPHA très positifs). Les lésions buccales observées chez notre patient sont donc en rapport avec une syphilis secondaire. 

 

Figure 1 – Lésion ulcérée et bourgeonnante de la cavité buccale.

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