La revue didactique en médecine gériatrique
 

Testez vos externes en 11 questions : quel est votre diagnostic ?

En consultation, vous voyez : 

Mme A, 77 ans, amenée par son fils pour des troubles du comportement rebelle malgré des traitements, présente des épisodes de confusion avec réalisation de certains actes automatiques, des phases d ’« absences » et de mâchonnements associés, une apathie générale, et des crises de tétanie avec un spasme carpien.

Elle vient juste d’être rapatriée du Vietnam car son mari est décédé très récemment. Du fait de la présence de ces troubles du comportement, un confrère lui a administré, il y a 2 mois de cela, un traitement avec de la venlafaxine 75 LP à raison de 2 prises par jour et du bromazépam (2 cp par jour).

 

(Une ou plusieurs réponses sont possibles pour chaque question)

 

1 Quelle décision thérapeutique allez-vous prendre ?
A. Majorer le traitement antidépresseur

B. Changer le traitement anxiolytique

C. Rajouter au traitement un neuroleptique

D. Arrêter les traitements (anxiolytique et antidépresseur) déjà administrés

E. Effectuer une prescription de rivastigmine car les manifestations cliniques sont en rapport avec une maladie d’Alzheimer

 

2 Compte tenu des éléments cliniques décrits précédemment, quelle attitude allez-vous avoir ?
A. Demander la réalisation d’un bilan biologique

B. Prendre un rendez-vous pour effectuer un scanner cérébral

C. Demander la réalisation d’un bilan digestif complet

D. Envoyer la patiente chez le radiologue pour effectuer une angioIRM cérébrale

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