Résumé
La tuberculose est une des premières causes de mortalité dans le monde. Elle sévit toujours dans les pays en voie de développement, volontiers en synergie avec le VIH et la précarité. Certains pays sont confrontés à des tuberculoses multirésistantes qui posent un problème de santé publique auquel les personnes âgées en France ne sont peu ou pas exposées. Cependant, compte tenu du vieillissement global de la population, une recrudescence des cas gériatriques est attendue dans les années à venir. La prise en charge est compliquée par de nombreuses atypies, notamment un retard diagnostique et des fragilités multiples à l’origine d’une morbi-mortalité augmentée. La prise en charge thérapeutique est complexe avec une tolérance médiocre souvent liée à l’insuffisance rénale. Il y a actuellement peu de littérature spécifique et peu de recherche sur la tuberculose du sujet âgé. Les grandes cohortes existent dans les pays en voie de développement, mais avec des sujets plutôt jeunes et également positifs pour le VIH.
Abstract
Tuberculosis: the case of the elderly
Tuberculosis is one of the leading causes of death in the world. It is still rife in developing countries, readily in synergy with HIV and precariousness. Some countries are confronted with multidrug resistant tuberculosis which poses a public health problem, but the elderly in France are little or not affected by resistance. Given the overall aging of the population, an upsurge in geriatric cases is expected in the years to come. Management is complicated by many atypical conditions, in particular a diagnostic delay and multiple frailties causing increased morbidity and mortality. Therapeutic management is complex with poor tolerance often linked to renal failure. There is currently little specific literature and little research on tuberculosis in the elderly. Large cohorts exist in developing countries but with rather young and HIV positive subjects.
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